Neutropenia
| Neutropenia | ||
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 Frote de sangre en el que se observa solo un granulocito (neutrófilo) en un mar de glóbulos rojos. Normalmente aparecerían docenas de leucocitos en un campo de esta amplificación (10x). | ||
| Clasificación y recursos externos | ||
| Especialidad | Hematología | |
| CIE-10 | D70 | |
| CIE-9 | 288.0 | |
| DiseasesDB | 8994 | |
| eMedicine | med/1640 | |
| MeSH | D009503 | |
 Aviso médico | ||
La neutropenia, también conocida como agranulocitosis o granulocitopenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.[1]
Es una enfermedad poco frecuente[2] pero potencialmente grave (fatal en un 30%)[3][4] caracterizada por una disminución del número de neutrófilos[5] por debajo de 1000 - 1500 cel/mm³.[6]
Índice
1 Etiología
2 Fisiopatología
2.1 Granulopoyesis ineficaz
2.2 Destrucción precoz de neutrófilos
3 Cuadro clínico
4 Diagnóstico
5 Tratamiento
6 Véase también
7 Referencias
8 Enlaces externos
Etiología
Causas de la agranulocitosis.
Genética: agranulocitosis genética infantil, neutropenia familiar.
Congénita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia tímica.
Adquirida: mielotisis por neoplasia de médula ósea, toxicidad por fármacos[7] (anti-tiroideos, por ejemplo).[8]
Pueden dar agranulocitosis:
- Metimazol
- Metamizol
- Clozapina
- Carbamazepina
- Ácido valproico
Como ejemplo se puede citar a los fármacos antipsicóticos clozapina (la agranulocitosis producida por este fármaco puede ser mortal, aunque en ocasiones es reversible) y clorpromazina, además de producir agranulocitosis como efecto adverso grave, también pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera elección, a pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales.
Fisiopatología
El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducido (menos de 6-7 horas[9]) por dos mecanismos fundamentales
Granulopoyesis ineficaz
Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de:
- Inhibición de las células madres de la línea mieloide (como en la anemia aplásica y leucemias[10])
- Inhibición de la diferenciación de precursores granulocíticos[11]
- Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de ciertas enfermedades.[12]
- Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis,[13] el Síndrome de Kostman[6] y el Síndrome de Shwachman[14]).
Destrucción precoz de neutrófilos
La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de:
- Procesos autoinmunitarios (Lupus eritematoso, Síndrome de Felty,[15] etc.)
- Exposición a fármacos tóxicos,[16] incluso en medicamentos inesperados[17]
- Secuestro por el bazo
- Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis como resultado de los antibióticos administrados[18])
Radiaciones y otras intoxicaciones[19]
Cuadro clínico
Es posible que no se presenten síntomas,[20] los más comunes son:
Fiebre >38.5 °C[21]- Escalofríos y malestar
- Debilidad y fatiga
Úlceras vascular(labios, encías y faringe)- Tos o falta de aire (disnea)[22]
Diagnóstico
Una aspiración de médula ósea puede mostrar
Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos.
Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.[23]
En el hemograma y los frotis sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.
Tratamiento
- Si la médula ósea no resulta destruida, el pronóstico de recuperación suele ser bueno.
Véase también
- Leucemia
- Leucocitosis
- Leucopenia
- Linfopenia
Referencias
↑ Univisión
↑ Arch Intern Med. 2005;165:869-874. Population-Based Drug-Induced Agranulocytosis
↑ Manterola, A.; P. Romero; E. Martínez; E. Villafranca; F. Arias; M.A. Domínguez; M. Martínez (2004). «Neutropenia y fiebre en el paciente con cáncer». Anales del Sistema Sanitario de Navarra 27 (3). doi:10.4321/S1137-66272004000600004.
↑ Universidad Virtual de Salud-Cuba. Agranulocitosis
↑ University of Maryland Medical Center. Agranulocitosis - Información general (en español)
↑ ab M. López Rubio; D. de Miguel Llorente; J. García Suárez; C. Burgaleta Alonso de Ozalla. Medicine: Alteración de los Leucocitos. 1 de octubre de 2001. Volumen 08 - Número 52 p. 2735 - 2742. Archivado en Internet Archive.
↑ BANCHERO, PATRICIA and GIACHETTO, GUSTAVO. Agranulocitosis inducida por medicamentos. Arch. Pediatr. Urug., June 2002, vol.73, no.2, p.74-77. ISSN 0004-0584. [1]
↑ Farm Hosp 1998; 22 (4): 213-21 [http://www.sefh.es/revistas/vol22/n4/2204213.PDF
↑ Universidad Mayor, Departamento de Odontología. Hematopatología
↑ 7º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. Linfoma T hepatoesplénico
↑ Servicio de Hematología. Consorcio Hospitalariu de Mataró, Barcelona. [2]
↑ Cambios en los progenitores GM-CFU (unidad formadora de colonias de granulocitos macrófagos) de neonatos de ratas madres tratadas con filgrastim (rhG-CSF) durante el periodo de lactación. Cátedra No 1 de Fisiología Humana - Departamento de Ciencias Básicas - Facultad de Medicina - UNNE. [3]
↑ Grupo Español de Citología Hematológica (GECH) [4]
↑ Anales de Pediatría, Volumen 65 - Número 01 p. 79 - 82: Síndrome de Shwachman-Diamond.
↑ Instituto de Investigación de Enfermedades Raras. [5]
↑ Salud.com. Agranulocitosis
↑ Sociedad Española del Dolor. Agranulocitosis y neuralgia postherpética secundarias a tratamiento con metamizol
↑ Uninet. Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Epidemiología y etiopatogenia de los defectos inmunitarios
↑ LasEnfermedades.com [6]
↑ Salud.com Neutropenía
↑ Roche. [7]
↑ Inova Cancer Services. [8]
↑ InterMedicina.com Guía para el diagnóstico del paciente con leucopenia
Enlaces externos
MedlinePlus Agranulocitosis.
University of Pittsburgh Medical Center Agranulocitosis (en español).
Fiebre y Neutropenia Guía de tratamiento para pacientes con cáncer. Sociedad Americana del Cáncer (en español).
